Tag Archives: fekalna transplantacija

Transplantacija fekalija

cdificil

Nakon operacije jedna 61-godišnja pacijentkinja dobila je antibiotike u cilju izlječenja upale pluća. Antibiotici su pomogli u liječenju upale pluća ali su paralelno uništili normalnu (fiziološku) floru crijeva. Sljedećih 8 mjeseci predstavljali su noćnu moru u kojoj je pacijentkinja smršala 27kg. Ljekari su se takodje nalazili u ćorsokaku ne znajući sta dalje da preduzmu.Došli su na ideju da od njezinog supruga uzmu uzorak fekalija koji sadrži zdravu crijevnu florom te da je ”nastane” (transplantiraju) kao dio normalne flore crijeva koja je nedostajala. Ubrzo nakon ovoga zahvata pacijentkinja je ozdravila.

imgCdifficile imgNormalColon

Ova procedura je prvi put čak 1958. godine primjenjena kad su lijekari u Americi u slučaju četri pacijenta isprobali sve moguće terapije koje nisu pomogle, dok nisu uzeli probu fekalija od zdravih donatora i ubrizgali ih u pacijente. Sva četri pacijenta su ubrzo ozdravila. Lijekari u to vrijeme su imali etički problem sa metodom i takav stav je godinama zadržan.

Bakterije koje uzrokuju ovaj poremecaj zovu se Clostridium difficile (C.difficile) i pored norovirusa najčešći su patogen u crijevima. C.difficile prouzrokuje ozbiljnu dijareju kod pacijenata i često je rezistentna na različitie tretmane. Obično antibiotici koji se koriste u tretmanu škode prirodnim (dobre) fiziološke mikrobima crijeva koji drže patogene vrste bakterija (kao sto je C.difficile) pod kontrolom. Samo u Americi C.difficile je odgovoran za e 250 000 (u Švedskoj oko 4500 ) slučajeva koji završe u bolnici, a usmrti čak 14 000 pacijenata (u Americi). Naučnici i ljekari su primjetili isto tako da se sve češće pojavljuju agresivnije varijante Clostridium difficile.
Zato ljekari sve više I više koriste FMT proceduru: fekalnu mikrobiotičku transplantaciju, gdje se friška fekalna proba daje pacijentima da bi se normalizovao balans dobrih mikroba u crijevima.

Ova metoda je dosta neugodna te su naučnici uspijeli napraviti pilule koje, kako je pokazano u probnoj studiji, djeluju jednako eficientno kao i FMT procedura. Probna studija je opisana u stručnom časopisu Journal of the American Medical Association. Prethodni rad je pokazao da smrznuti materijal jednako dobro funkcioniše kao i svjež, što znači da donatori mogu biti izabrani, kontrolisani i klasificirani kad je to poželjno, a ne samo kada je neophodno. Banka smrznutih uzoraka može biti unaprijed klasificirana i mogu biti kontrolisana razna zdravstvena pitanja ((kao što su npr. hepatitis) i zdravstveno stanje uzoraka. Tako se moze rizik od prenošenja novih infekcija smanjiti.

Da bi se ispitala sigurnost oralni kapsula, Hohmann zajedno sa Youngster i kolegama iz Bostonske dječije bolnice (Boston Children’s Hospital), izučavali su 20 pacijenata, između 11 i 89 godina, koji su barem dva-tri puta godisnje oboljevali od C.difficile infekcije. Neki od njih su morali da se jave u bolnicu a nekima nije pomoglo standardno liječenje. Uzorci stolice su uzimani od zdravih volontera, te su filtrirani, razrijeđeni, prikazani i primijenjeni u kapsuli, koja je četiri sedmice čuvana na -80° C.

pills
Korištenje kapsula znatno pojednostavljuje tretman, te ga čini dostupnijim široj populaciji. Nakon četrnaest dana tretmana ovom metodom komplikacije izazvane C.difficile u potpunosti nestaju. Potrebno je otprilike četri dana da tretman ovom metodom otpočne. Kod četrnaest pacijenata simptomi su nestali vec nakon prvog tretmana…Ostalih šest pacijenata su primili drugu rundu kapsula i takav tretman je u potpunosti izliječio pet pacijenata. Jedan pacijenat je na kontroli nakon osam sedmica pokazao simptome.

Stopa uspjeha ovih zamrznutih kapsula je čak 90%, što ih čini sigurnim i efektivnim koliko i tradicionalna FMT procedura. Kao što je Youngster izjavio stručnom časopisu Science- “Vjerovatno nije najbolje iskustvo koje doživite, ali je bolje nego dobiti cijev kroz grlo ili kolonskopiju…ili pak imati C.diff.”

Posted in Medicina. Tagged with , , , , , , , .